二大一广场/如何让老人“活得好、老得慢、病得少”?

点击次数:1262   更新时间2019-10-28     【关闭分    享:
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文/蔡宜芳

国民党总统候选人韩国瑜在九月提出以“社会互助”(即社会保险制度),补强现有“国家照顾”的长照政策,提出每月只要“一个盒饭钱”,引来民进党主席卓荣泰的批评认为韩国瑜的主张不负责任,原本一个值得社会理性面对讨论的重大议题,又沦为蓝绿口水战。笔者进入市府后,一直在社会局工作,对长照议题本就关注,在参选立委之后,也认为有必提出自己对长照政策的完整论述与看法。

 柯文哲赴阳明老人公寓 青银共居 卢冠妃摄

▲柯文哲赴阳明老人公寓青银共居

一、社会福利与社会保险应双轨并进

事实上,国民党对长照政策“社会保险”与民进党目前推动的长照2.0“社会福利”制度的争论,是典型蓝绿恶斗的假议题。因为目前的长照2.0的福利服务涵盖范围根本不包含韩国瑜主张社会保险制度所包含的“机构照顾”这一大范围。两者既然范围不同,相互攻击根本是“牛头不对马嘴”。

事实上,我们必须正面肯定长照2.0这几年对健全社区照顾体系的贡献,但同时必须肯定韩国瑜的主张,对于蔡英文政府的长照政策忽略“机构照顾”及财源不稳定的问题,提出警讯。问题不会因为蓝绿而消失。未来有必要导入具财务重分配功能的“社会保险”机制,甚至可以配合引入商业保险机制,福利与保险双轨并进,以完善长照政策的最后一哩路。

二、健全社区照顾体系

市长柯文哲用最浅白的三句话,讲出社区照顾体系的精髓,就是要老人“活得好、老得慢、病得少”。虽然蓝绿以取消重阳敬老津贴不断攻击市长柯文哲,却不能抹杀台北市政府这几年的“石头汤计划”,建构了全台湾最完善的社区照顾体系的模范。

北市在卫生局、社会局的努力下,集成各种福利措施,包括居家服务、日间照顾、居家医疗、居家护理、居家复健、居家营养、居家药师。各里举办老人共餐点,成为老人共餐、联谊、再学习及信息交流的中心。

面对老人化的社会,台湾不应该像美国采取大型安养机构的方式处理,而是以社区照顾、在地照顾、在家老化、在家安养为目标前进,摸索出最适合的社区照顾系统可以推到全台湾适用。而完善的社区照顾体系,才能减少降低对“机构照顾”的依赖与财务负担。

三、照顾服务的志工化

长照体系另一个就是照护人力的负担。但其实因为医疗科技的进步,现代许多65岁退休后的老人,仍然有充沛的活力可以从事各项社会工作,所以如何引入“时间银行”的制度,将非专业性的服务照顾工作予以志工化,以系统性课程培训志工,并予以时间回馈未来的照顾需求,以降低长照体系的人力成本,是长照政策的重要环节。

 蔡英文,韩国瑜,组合图,同路左营下营路尬场

▲总统蔡英文,高雄市长韩国瑜都提出长照的政策

四、创建稳定财源,发展长照产业

目前长照2.0的财源主要来自烟捐税、遗产税等,这些税收来源不稳定且会随时间而递减,逐步迈入老年化的台湾,长照需求的经费只会增加,不会减少。所以虽然初期以国家税收来负担建构社区照顾体系是必要的,但长期而言,还是必须创建一套强制纳保的社会保险体制,以稳定财源。

除了政府税收及社会保险双轨并行之外,政府应更积极思考老年人口增加所隐含的产业发展机会。透过政府投资带动民间资金及青创事业导入老人消费及长照产业的发展。

因为台湾需要的是“幸福经济”的活水;而不是蓝绿恶斗的口水!

以上四项主张,是宜芳在市府社会局做为基层人员第一线的观察与看法。也是未来进入立法院后要努力实践的方向!抛砖引玉如有不足之处,欢迎并感谢好友前辈指正。

《作者简介》蔡宜芳,高师大光电硕士,清大材料博士班。曾任网络创业计划行销长,TED公关长。将代表台湾民众党投入2020台北市第七选区立委选举。